超级细菌是怎么回事？真的无药可治？

近日，据媒体报道，在爱尔兰一家医院发现了名为产碳青霉烯酶肠杆菌的超级细菌，已有多名患者被感染，其中8名患者的死亡与其有关。产碳青霉烯酶肠杆菌听起来很复杂，但其实是一种能够产生碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。

肠杆菌科细菌中有很多我们熟悉的成员，比如大肠杆菌。至于碳青霉烯酶，你可能会对NDM-1这个名字有印象。前几年，关于NDM-1耐药菌的报道屡见不鲜。NDM-1酶就是碳青霉烯酶的一种。

碳青霉烯酶是一种能够水解碳青霉烯类抗生素的酶。碳青霉烯类抗生素虽然名气不如青霉素，但它们与青霉素属于同一大家族，都具有一个叫做β-内酰胺环的结构。在临床上，它们都被归类为β-内酰胺类抗生素。

细菌的细胞壁与人体细胞有很大不同，例如，细菌细胞壁由肽聚糖构成，具有多种功能，如保护细菌和转运营养物质。要想分解肽聚糖，需要使用青霉素结合蛋白（Penicillin binding proteins）。青霉素和碳青霉烯都能通过β-内酰胺环与青霉素结合蛋白连接。这一过程就像是萝卜配坑一样，一旦连接成功，细菌就无法正常分解细胞壁，最终导致细菌收缩、分裂、死亡。

细菌也有应对抗生素的机制。如果一种细菌具有上述任何一种机制，它就可以有效地抵抗抗生素；如果具有不止一种机制，就可以被称为超级细菌（superbug）。那么，超级细菌是如何产生的呢？

我们可以通过一个简单的实验来解释这个问题。这个实验可以在家里进行：在玻璃上涂一层酸奶作为培养基。然后，用手指在玻璃上按一个指印作为细菌的源头。接着，准备一些抗生素溶液，将其稀释不同的倍数。用玻璃棒将抗生素溶液划到玻璃上，观察细菌斑的变化情况。在这个过程中，大部分细菌会被抗生素杀死，只有极少数细菌由于基因突变而具有耐受抗生素的基因能够存活下来。这些细菌将继续繁殖并挑战下一道防线。研究还表明，大肠杆菌只需要五个特定的突变就能将青霉素的耐药性提高十万倍。细菌还可以通过基因传递获得耐药性。碳青霉烯酶是由基因编码并产生的，这些基因可以在细菌之间传递就像现金一样流动。这意味着一个耐药细菌可以迅速吸引其他细菌加入耐药阵营。因此当一种细菌对碳青霉烯不敏感时那么它就对所有β内酰胺类抗生素有了抵抗力。同时其他耐药菌的数量也在不断增加统计数据显示在短短十年间肠杆菌科细菌对头孢曲松的耐药率已从百分之十七上升到了百分之八十六。幸运的是我们并非束手无策遇到产碳青霉烯酶肠杆菌可以尝试使用多粘菌素其杀菌机理与青霉素不同能够通过改变细菌细胞壁的通透性来杀死细菌被视为最后一道防线。对抗超级细菌还需要国家力量进行新的抗生素研发耐药基因追踪以及畜牧业抗生素滥用的整治。在临床实践中，我们面临着许多挑战，其中最为人们所关注的便是抗生素的合理使用与院内感染的防控。这是一场与时间的赛跑，我们必须尽快采取行动，防止抗生素的耐药性进一步加剧。

在日常生活中，我们可以通过一些简单的措施来减少细菌感染的风险。比如勤洗手、保持生熟菜板分离等，这些都是为了尽可能减少细菌的传播。当抗生素的使用成为必要之时，我们必须高度重视其合理使用。

抗生素的使用不能随意，更不能滥用。只有在医生的指导下，按照规定的剂量和疗程使用，才能真正发挥抗生素的作用，有效杀灭细菌。这需要我们每位临床大夫深思熟虑，认真对待每一位患者的治疗。

参考文献：

[1]爱尔兰某医院发现超级病菌，8名患者死因与其有关[EB/OL]。该报道揭示了院内感染的重要性及其严重后果。

[2]施毅对NHS《耐碳青霉烯类产酶菌指南》的解读和考虑一文，强调了超级细菌的检测、预防和治疗的重要性。

[3]杨宝峰的药理学书籍，为我们理解抗生素的药理作用和合理使用提供了理论基础。

[4]李凡的医学微生物学书籍，为我们深入了解细菌及其耐药性提供了理论基础。

[5]新技术让研究人员能够可视化抗生素抗性的演变过程，为我们提供了对抗抗生素耐药性的新手段。

[6]以太亚奈的《基因社会》一书，从基因的角度探讨了细菌的耐药性问题，为我们理解这一问题提供了新的视角。

[7]赵敏的《细菌耐药近况及医治从超等细菌谈起》一文，为我们了解当前细菌耐药的现状及其治疗方法提供了参考。

在这场与细菌的战斗中，我们需要深入理解、谨慎行动，确保每一位患者都能得到最好的治疗。我们也期待着新的科研成果能为我们提供更多对抗细菌的武器。