物理疗法艾灸世界之最 艾灸的临床应用历史悠

第一章 艾灸的临床应用

第一节 临床应用

艾灸作为一种古老而广泛应用的中医治疗方法，其临床应用历史悠久，范围广泛，甚至有“艾灸治百病”的说法。艾灸在内外妇儿等各科临床疾病中都有广泛的应用，不论年龄、性别和病种，都可以采用艾灸进行治疗。传统的艾灸治疗并不是治疗方法中的“主力军”，更多地是作为其他疗法的辅助手段。本章节将介绍传统的艾灸取穴方法和一些常见疾病的艾灸治疗方法。

一、内科病证

（一）肺系呼吸系统疾病

1. 感冒

感冒是感受风邪导致的常见外感疾病，症状较轻的通常被称为伤风、冒风、冒寒，症状较重的可能是感染了非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相似的感冒被称为时行感冒。感冒的主要症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等。

治疗原则为祛风解表，主要穴位有风池、大椎、合谷、太阳等。根据具体症状，如恶寒重、风热重、鼻塞重、咽喉疼等，可以选择相应的配穴。灸法方面，风寒型采用隔姜灸，其他型采用艾灸，每穴灸10-20分钟，每次选择3-4个穴位，每天1次。

2. 哮喘

哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘疾病，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至不能平卧。哮喘主要由外邪侵袭、饮食不当、体虚等因素引起，以痰为主，属于邪实正虚之证。

治疗原则为宣肺理气、化痰定喘，主要穴位有肺俞、定喘、膻中等。根据哮喘的类型（寒哮、热哮）和症状（痰多、喘甚等），选择相应的配穴。热哮采用肤灸，寒哮采用隔姜灸，每穴灸10-25分钟，每次选择2-3个穴位，每天1次，5次为一个疗程。

（二）心脑血管循环系统疾病

随着现代生活节奏的加快，心脑血管循环系统疾病越来越常见。艾灸在这一领域也有广泛的应用。

二、中医理疗之灸法应用

（一）中风偏瘫

中风偏瘫，一种因脑溢血、脑栓塞等疾病导致的病症，常表现为一侧肢体运动功能障碍或感觉丧失，伴随口角歪斜、流口水、吞咽困难等症状。在中医的调理下，采用温和灸法进行治疗，温和灸能通经活络。针对上肢瘫痪的肩井、手三里、曲池等穴位，下肢瘫痪的伏兔、阳陵泉等穴位进行艾灸，每穴灸10至25分钟，每次选取3至5穴。初期每日灸一次，恢复期和后遗症期则隔日一次，一个疗程为15次。

（二）胃肠消化系统问题

无论是急性胃炎还是慢性胃炎，还是消化性溃疡，都可以通过灸法调整胃肠气机，缓解疼痛和不适。针对急性胃炎，选取天枢、内关等穴位进行艾灸；慢性胃炎则需要疏肝理气，选取中脘、胃俞等穴位；消化性溃疡则需要行气解郁，选取中脘、梁门等穴位。便秘则通过调理肠胃、行滞通便的灸法缓解，主穴包括天枢、大横等。对于慢性结肠炎，采用清利湿热、温补脾抑肝的灸法，选取中脘、天枢等穴位。每种病症的灸法时间、选穴数量以及频率略有不同，需根据具体情况定制治疗方案。

（三）外科证

对于关节疾病如颈椎问题和坐骨神经痛，灸法同样具有显著效果。颈椎问题采用温经散寒、疏经活络的灸法，选取天柱、大椎等穴位；坐骨神经痛则通过舒经活络的灸法缓解，主要选取腰夹脊、环跳等穴位。根据疼痛部位的不同，配穴有所不同，每次选取3至5穴进行艾灸，每日1至2次。

以上各种病症的灸法治疗，都需要专业医师的操作和精准把握。温和灸法，将中医理疗的魅力展现得淋漓尽致，为病患带来健康与希望。（一）腰椎间盘突出症

证候】腰椎间盘突出是由于腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，引发以坐骨神经痛为主要表现的临床综合征。

治疗原则】舒经活络，以缓解神经压迫，消除疼痛。

主穴】关键穴位包括腰部压痛点（阿是穴）、腰夹脊、殷门以及承山。

配穴】辅助穴位包括后溪、足三里和昆仑。

灸法】采用温和灸，每穴灸治10至25分钟，每日一次，六个疗程为一周期。

（二）劳损扭伤类疾病

1. 扭挫伤

证候】因关节超出正常活动范围而导致的关节周围结构损伤，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。

治疗原则】行气活血，消肿止痛，恢复关节功能。

主穴】关键穴位包括阿是穴、足三里、海、三阴交以及合谷。

配穴】根据受伤部位不同，选择相应的配穴，如腕关节扭伤加外关、踝关节扭伤加昆仑等。

灸法】受伤24小时后进行灸治，使用隔姜灸，每穴15分钟，每日一次，三个疗程为一周期。

2. 腰肌劳损

证候】长期累积性劳损导致的腰部肌肉、筋膜等软组织慢性纤维化，表现为腰部疼痛、肌肉僵硬。

治疗原则】通经活络，缓解肌肉紧张，消除疼痛。

主穴】主要穴位包括俞、志室、大肠俞等。

配穴】根据症状表现，选择湿胜者加阴陵泉、虚者加命门等。

灸法】采用着肤灸，每穴10至25分钟，每日一次，六个疗程为一周期。

（三）炎症性疾病

三、妇科病证

（一）乳腺疾病

1. 乳腺增生

病症】乳腺增生是一种以乳腺细胞导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的统称。

治疗原则】疏肝健脾，活化痰散结。

主要穴位】阿是穴、乳根、阳陵泉、膻中。

辅助穴位】痰气凝结者加丰隆、足三里；肝郁气滞者加太冲、膈俞。

施灸方法】采用着肤灸，每穴灸15～30分钟，每日1次。进行10日为一个疗程，连续治疗两个疗程后休息5～7日。

2. 乳腺炎

病症】乳腺炎是女性常见疾病，根据病因不同可分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。以最常见的急性化脓性乳腺炎为主要陈述对象。急性化脓性乳腺炎常发生在哺乳期，尤其常见于初产妇产哺乳期的后1～2个月，故又称急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎。

治疗原则】活血行气，疏通经络。

主要穴位】肩井、少泽、膻中、乳根。

辅助穴位】肝气郁结者加期门、太冲、内关；胃热蕴结者加足三里、温溜、上巨虚；热壅滞者加大椎、曲池、天宗等。

施灸方法】使用温和灸，每穴灸5～15分钟，每日1次，3日为一个疗程。

（二）生殖系统疾病

1. 痛经

病症】痛经是妇科常见疾病，主要表现为行经或月经来潮时小腹疼痛，可能伴有腰腿疼痛、头昏、头痛、恶心、呕吐等症状。严重时可能出现面色苍白、冷汗淋漓，甚至痛剧昏倒的现象。

治疗原则】调经止痛。

主要穴位】三阴交、关元、中极、合谷。

辅助穴位】气滞血瘀者加膻中、太冲；寒湿凝滞者加地仓；虚证者加足三里、肾俞、太溪等。

施灸方法】采用着肤灸，每穴灸15～30分钟，每日1次，从经前3日开始治疗。

2. 带下病

病症】带下是指妇女阴道内所排出的分泌液，在数量明显增多或性状、颜色、气味异常时，并伴有局部不适感或全身不适感的症状。

治疗原则】健脾利湿，止带。

......（由于篇幅限制，下文省略部分文本）三、妇科病症状的治疗方案如下：对于妇科病症状的治疗，（一）乳腺疾病方面，（二）生殖系统疾病方面，（三）更年期综合征的治疗都十分重要且复杂。（四）其他妇科病的治疗则需要综合考虑多种因素制定个性化方案。（五）对于各种妇科病症状的治疗需采用中医综合治疗方法如针灸配合艾灸以达到最佳治疗效果。患者需保持良好的生活习惯和心态积极配合医生治疗以期早日康复恢复健康。配穴与灸法】

对于肝阴虚者，配穴包括太溪、志室、太冲和肝俞，采用温和灸法，每穴灸15至25分钟，每次选取3至5个穴位，每日一次，持续十天为一个疗程。

对于心不交者，选用太溪、劳宫、心俞为配穴，同样采用温和灸法，时间、穴位数量及频率与上述相同。

对于脾阳虚者，选用关元、命门和脾俞为配穴。瘀者则加海。

保健灸】

随着传统医学与现代科学的进步，疾医学正逐渐转变为健康医学，中医治未病理论受到广泛重视。保健灸法历史悠久，被称为逆灸。逆灸是在身体健康无症状或疾病发展轻微时，预先采用艾灸的方法激发经络之气，增强机体的抗病与应变能力，预防疾病、延年益寿。艾绒因其火力缓和、透达力强成为灸法最好的材料。足三里、关元、气海、膏肓等穴位是古代医家在长期实践中发现的保健要穴。

一、保健灸基础知识

（一）历史沿革：

保健灸法是灸法中的重要内容，不仅可强身健体、益寿延年，还有预防疾病的作用。战国时代就有关于保健灸法的记载。养生学家孙思邈提倡使用保健灸法预防传染类疾病，推动了灸法在唐代的广泛流传。《千金要方》中记载了关于保健灸法的应用。后世发展起来的“若要安，三里莫要干”的保健灸法，是在此基础上发展起来的。宋代以来，保健灸法逐渐受到重视，并被广泛应用于儿童和成人。在国外，尤其是日本，保健灸法得到了较好的传承和发展。

（二）材料：

灸法又称艾灸，主要原料为艾绒。艾属菊科多年生草本植物，性温、味苦，具有通经活络、祛除阴寒、消肿散结、回阳救逆等作用。作为施灸材料，艾叶能够通过热力作用提高局部气流量，其包含的微量元素及挥发油等具有清除自由基和过氧化脂质的作用。陈艾为上品。

现代研究表明，艾叶具有热力学作用，能够提高局部的气流量，其包含的多种成分具有抗衰保健的作用。除了艾绒之外，五灵脂也是具有活血化瘀、温通经脉的草药，它在保健灸法中也有着不可忽视的地位。宋代医家王执中在《针灸资生经·第三·虚损》中记载道：“旧传有人年老而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。”这其中的奥秘或许就包含了五灵脂的应用。

（三）关于保健灸法的量化标准

保健灸法的疗效不仅与施灸所用的材料、所选取的穴位密切相关，灸量也是一个决定性的因素。灸量指的是施灸时达到的温热程度，它与艾炷的大小、壮数以及疗程都息息相关。只有达到一定的灸量，才能取得理想的疗效。古代医家对此十分重视，黄帝曾言“灸不三分，是谓徒哑。”能否达到预期的灸量，是决定治疗效果的关键。

传统的施灸方法，如以是否出现灸疮为度，虽然在一定程度上达到了疗效，但痛苦较大，且会留下瘢痕，在当今社会难以被更多人接受。随着物质生活的丰富，人们的养生意识日益增强，对保健灸法的需求也在不断增加。确定最佳的灸量显得尤为重要。目前，临床研究中有指导意义的当属“以唇红为度”与“透灸法”。这两种方法更符合中医学的特点，也被临床研究证实有科学基础，值得借鉴。

（二）关于保健灸的相关穴位

1. 神阙灸温中固元：《医学入门》中提到，用艾熏脐防是一种有效的保健方法，每年熏一次，可巩固元气，百病不生。神阙穴位于肚脐处，是婴儿在母体中生长发育时的重要通路，也是生命之根本。神阙穴善温脾胃之阳，对于中焦虚寒的人来说尤为适宜。艾灸神阙穴可增强机体免疫功能，提高抗病能力，在预防感冒、中风、肠胃等方面也有显著效果。

2. 关元灸扶气助阳：《扁鹊心经》中提到，每年夏秋之交灼关元千壮，可令人不畏寒暑，延年益寿。关元穴是男子藏精、女子蓄血之处，也是十二经之根和生气之源。常灸关元可益真元、养气血、理气和、益气固脱、升阳举陷、温经散寒。关元灸是老年人保健的重要方法，可扶气助阳、延年益寿。

对于冬季畏寒的人们来说，经过多次的隔附子饼灸，不仅畏寒的症状会消失，而且效果会一直持续到次年冬季。关元灸的最佳时机并非夏秋之交，而是在冬春两季。因为冬主收藏，春主升发，这两个季节若无特殊原因，是不应该随意进行关元灸的。关元是真阳所居之地，气化精气的源头。在此处施灸，能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖。对于真阳虚衰、脏腑虚惫的各种疾病，如命门火衰导致的腹泻、中焦虚寒的腹痛、心阳亏虚的失眠以及阳虚引起的嗜睡等，每天早晚进行关元灸，连续灸一个月，可以使这些症状完全消失。

关元灸能够消除积冷，治疗男子各种气病、、淋浊，以及女子的血瘀积聚、经产带下等各种虚损病症。对于患有慢性盆腔炎的妇女，使用大艾灶隔姜灸3至5壮，连续灸10至15天，即可见效。对于元气虚弱无法固摄所致的子宫脱垂，关元灸可以益气固摄，提升胞宫。

《扁鹊心书》中记载：“若四肢厥冷，六脉微细的人，其阳气欲脱，急需进行艾灸关元三百壮。”休克是阳气欲脱的危险症状，阴阳离决之时应以回阳为急务。关元具有回阳固脱的特殊功效，用大艾炷多灸，不拘壮数，施灸时间宜长，可使阳气逐渐恢复，转危为安。

现代研究表明，关元抗休克的作用机制在于施灸后心肌收缩性增强，进而使每搏输出量增加，对收缩压有显著的提升作用，改善周围液循环，调节休克后神经和血流动力学紊乱，增强克服氧运输障碍的能力，防止缺氧的加重和延缓休克的发展。

说到气海灸，它是培补元气的重要方法。《针灸资生经》中提到：“气海者，元气之海也，人以元气为本。”气海是生气之海，元气汇聚之处，为全身保健的重要穴位。据《旧唐书》记载，柳公度年事已高，但步履轻便，其养生之术在于气海穴的频繁艾灸，以壮元阳。气海穴大补元气，总调下焦气机。古人强调保养元气，常无疾而灸。对于人体脏腑功能低下的症状，灸气海可以补益脏真、元气，升阳固脱，改善真气不足所产生的症状。气海灸对胃肠虚弱、泌生殖系统疾患也有显著效果。

《金针梅花诗抄》中提到：“气海脐下一寸五，百损诸虚无不主。”对于脾气虚弱、乏力、肢肿、脐下冷痛的人，艾条温和灸气海穴效果显著。但艾灸补虚需要长时间的治疗，每次施灸至少30分钟，一个疗程不少于一个月。胃肠虚弱的人灸气海可以调和气机，使脾气得升，胃气得降。

中脘穴自古以来被列为重要的穴位之一。艾灸中脘可以开发脾胃之阳气，提高脾胃功能，促进消化吸收，增强人体抵抗力。《针灸歌》和《肘后歌》都强调了中脘穴的重要性及其在治疗胃肠疾病方面的作用。因寒而致的胃腑冷痛、腹痛下利等症状，可以使用隔姜灸法散寒止痛。中脘温阳益气、暖胃散寒，可用于治疗严重虚寒证。

足三里穴是足阳明胃经之合穴，属土经土穴。“合治内腑”，凡六腑之疾病皆可用之。足三里为胃经之主要穴位，有理脾胃、调气、主消化、补虚弱之功效。灸足三里，不仅能够调整消化系统功能，促进营养吸收，还对全身各系统都有强壮作用。这一古老的中医疗法深受历代医学家的重视。金元四大医学家之一的李东垣特别注重脾胃调养，认为脾胃是后天之本，生化之源，生命之根本。灸足三里能够温中散寒、健运脾阳、补中益气、宣通气机、导气下行、强壮全身。

养生保健是足三里灸的重要功能之一。通过足三里灸，能够增强体力，解除疲劳，强壮神经，预防衰老，并对多种疾病有防治作用。足三里穴是胃经的穴位，对于肠胃疾病的治疗尤为有效。无论是胃肠虚弱、食欲不振还是腹膜炎、肠雷鸣、腹泻、便秘等，灸足三里都能带来显著效果。

足三里灸还有健步作用，能够加强下肢体力，防治四肢肿满、倦怠、股膝酸痛等症状。对于耳鸣、眩晕、腰痛、遗精、阳痿等也有良好效果。头痛、失眠、贫血、神经衰弱等疾病也可通过灸足三里来防治。各种慢性疾病，如眼疾、鼻、耳、过敏性疾病等，都可以选取足三里穴进行治疗。

在现代医学研究中，艾灸的作用机理逐渐受到重视。艾灸的施灸材料主要是艾叶制成的艾绒，其性能广泛，能通过体表穴位渗透到体内起治疗作用，又能通过呼吸进入机体，醒脑安神，通经活络。除了对艾绒成分的研究，近年来关于艾的燃烧生成物化学作用的研究也有进展。艾的燃烧生成物可附着在皮肤上，通过灸热渗透进去，起到治疗作用。

艾灸治疗的关键在于产生温热效应。艾燃烧时产生的红外线辐射，不仅具有热辐射，还具有光辐射，能够直接作用于人体，为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量。无火艾灸是现代技术与艾灸研究相结合制成的艾灸仪器，也是一种重要的治疗方式。

无论是传统的明火艾灸还是现代的无火艾灸，都在不断地发展与创新。它们对于各种疾病的防治作用已经得到了广泛的认可，并且在现代医学中发挥着重要作用。在现代科技中，基于远红外辐射的热效应原理，TDP治疗仪与远红外灸疗仪等现代仪器应运而生。它们通过远红外线刺激皮肤及相关神经组织，以达到治疗与保健的目的。尽管远红外灸疗仪具有类似艾灸的温热治疗作用，但仍无法完全模拟传统艾灸过程中的物理性能变化以及生物能量和信息的传输与转变。

艾灸对施灸部位的影响深远。临床研究表明，艾燃烧的温度在每次施灸时都会有所不同，这种变化与测定部位紧密相关。皮下与基层内的温度变化与表皮不同，显示灸刺激不仅作用于浅层，也深入至深部。研究还显示，施灸能够增加对PPD有特异反应的淋巴细胞，激活免疫系统。

艾灸与局部穴位温度的变化关系紧密。不同的灸法，如着肤灸、隔姜灸、悬灸等，对皮温的影响各有规律与特征。采用热敏电阻温度计与计算机联机实时处理的方法，我们可以观察到灸法对穴位温度的影响，并据此调整施灸程度。虽然关于灸法的穴位作用机理的研究仍不完全明了，但有研究表明，灸法与温觉及多觉型感受器有密切关系。

艾灸还具有全身调节作用。在机体免疫功能方面，艾灸能够增强机体非特异性和特异性免疫功能，调节体内失衡的免疫功能，从而发挥多种功效。艾灸对神经、内分泌、免疫网络也存在调节作用。现代研究已经证实这三者之间存在密切关系，形成一个相互调节的网络，艾灸可以通过调整这个网络来起到固本、延缓衰老的作用。

艾灸还对血液循环系统和机体代谢有良性调节作用。例如，艾灸可以明显改善心脑管功能，降低外周管阻力和黏度。在微量元素代谢与吸收方面，艾灸能够调整锌铜含量平衡。艾灸通过刺激穴位，调节机体脏腑器功能，虽然其作用机理尚未完全明了，但已有多种学说进行解释。